很多人查出血脂偏高以后，第一反应就是少吃肥肉、少吃油炸食品，这当然没错。可到了水果这里，反而容易出现一个误区：有人觉得香蕉能降血脂，于是每天吃好几根；也有人担心水果含糖，干脆一口都不敢吃。其实，血脂管理没有这么简单。
首先需要明确，没有哪一种水果可以代替降脂药，把已经升高的胆固醇和甘油三酯直接降下来。水果真正能发挥的作用，是通过膳食纤维、维生素、矿物质以及多种植物化合物，帮助改善整体饮食结构。
对于轻度血脂异常的人来说，把水果吃对了有一定帮助；如果低密度脂蛋白胆固醇已经明显升高，或者本身已经患有冠心病、脑梗、动脉粥样硬化，更不能只靠吃水果解决问题。
至于香蕉，它当然可以吃。香蕉含有钾，也有一定膳食纤维，作为日常水果没有问题。但是香蕉并不是专门“降血脂”的水果。尤其是比较熟、比较甜的香蕉，吃得太多同样会增加碳水化合物摄入。
对于甘油三酯偏高、超重或者血糖也偏高的人，一次吃一根左右通常比一次吃两三根更合适。真正值得经常安排在日常饮食里的，可以优先考虑苹果、山楂、蓝莓以及橙子等柑橘类水果。
苹果最大的优势，其实不是“降脂”两个字，而是膳食纤维。苹果皮和果肉中都含有一定量的膳食纤维，其中包括果胶。果胶属于可溶性膳食纤维，合理摄入有助于改善膳食结构，也与胆固醇管理有关。
美国心脏协会建议成年人增加蔬菜、水果和全谷物等富含膳食纤维的食物，同时减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，因为这种整体饮食方式更有利于心血管健康。对于血脂偏高的人来说，这个方向比单纯寻找一种“降脂水果”更加实际。
苹果还有一个比较现实的优点，就是饱腹感相对不错。很多人血脂高，同时体重也超标，真正的问题并不是水果吃得少，而是晚饭后还不停吃零食。这个时候，把薯片、饼干、蛋糕换成一个苹果，整体热量和食物质量都会有所改善。
再说山楂。山楂在传统饮食里很常见，不少人也习惯把它和“消食”“降脂”联系起来。现代研究确实发现山楂含有黄酮、多酚等植物化合物，一些实验研究也观察到了对脂质代谢可能存在影响，但这些证据不能直接等同于“吃山楂就能治疗高血脂”。
这点必须说清楚。山楂可以作为水果适量吃，但不能把山楂片、山楂糕、果丹皮当成降血脂药。很多加工山楂食品里面添加了大量糖，甚至一边吃山楂制品，一边喝甜饮料，这样不但没有起到理想作用，反而可能增加热量和糖分摄入。
新鲜山楂本身味道偏酸，不是所有老人都适合大量吃。有胃酸反流、胃部不舒服的人，如果吃完明显难受，就应该减少。与此同时，正在服用多种心血管药物的人，也不建议自行大量使用山楂制品，更不能因为听说山楂有降脂作用就停掉正规药物。
蓝莓则是另一种比较值得关注的水果。蓝莓颜色比较深，含有花青素等多种植物化合物。近年来，蓝莓及其他浆果与心血管健康之间的关系受到不少研究关注。
不过，还是那句话，不能把“有利于心血管健康”直接说成“能治高血脂”。蓝莓更现实的价值，是帮助增加水果和植物性食物的摄入。如果平时经常吃甜点、奶油蛋糕、糖果，把其中一部分换成适量蓝莓，整体饮食质量自然会有所改善。
而且蓝莓很适合和其他食物搭配。比如早餐搭配无糖酸奶、燕麦或者少量坚果，比做成高糖蓝莓酱、蓝莓饮料更加合适。很多所谓“蓝莓饮品”其实水果含量并不高，添加糖却不少。购买时不能只看包装上的“蓝莓”两个字，还应该看看配料表。
橙子、橘子、柚子等柑橘类水果同样可以进入血脂偏高人群的日常饮食。柑橘类含有维生素C、膳食纤维以及多种植物化合物，完整吃水果还能增加饱腹感。
尤其是橙子，水分比较丰富，正常食用比较方便。对于不喜欢喝白水、又习惯通过甜饮料补水的人来说，用一个完整橙子替代一部分含糖饮料，是更值得坚持的变化。
不过柑橘类也有一个需要特别提醒的问题，那就是葡萄柚与部分药物存在相互作用。葡萄柚可能影响某些药物在体内的代谢，因此正在服用特定降脂药、部分降压药或者其他处方药的人，不能因为水果健康就随便大量吃葡萄柚。具体是否存在相互作用，需要查看药品说明书或者咨询医生、药师。
如果每天吃水果，却同时天天吃肥肉、腊肉、香肠、油炸食品，炒菜放很多油，晚上还喝酒，那么多吃一个苹果并不能抵消这些问题。低密度脂蛋白胆固醇偏高的人尤其需要注意饱和脂肪摄入。美国心脏协会建议，用不饱和脂肪替代饱和脂肪，同时增加蔬菜、水果、全谷物等食物，这种整体调整对心血管健康更重要。
还有一个常见错误，就是把水果榨汁。一个橙子完整吃下去需要花时间咀嚼，榨成一杯果汁后却很容易连续喝掉几个橙子的量。膳食纤维也会受到影响，饱腹感明显下降。对于血脂异常又伴有血糖偏高的人来说，长期喝果汁尤其不划算。
在笔者看来，血脂高的人真正需要建立的观念是：水果负责改善饮食结构，药物负责治疗需要治疗的血脂异常，运动负责增加能量消耗，控制体重则负责减少整体代谢压力。这几个方面不能互相替代。
总的来说，香蕉不是不能吃，但不能把香蕉当成专门的降脂水果。苹果可以作为日常水果，山楂适量食用但不要迷信其降脂作用，蓝莓可以帮助增加浆果摄入，橙子和其他柑橘类也值得合理安排。真正需要避免的，是把水果吃成“甜食加餐”，或者用高糖果汁代替完整水果。
最后需要提醒，水果再健康，也不能弥补长期高油、高盐、饮酒、吸烟和久坐带来的影响。血脂高的人，如果能把每天的水果选择做好，再减少肥肉、油炸食品和加工肉类，同时保持规律运动、控制体重，效果通常比单独盯着某一种水果更加实际。
参考资料：
[1] 顼志敏 .缺血性卒中病人高血压及高血脂的控制,中国社区医师, 2010-10-01
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